Постоянная дневная сонливость и нарушения сердечного ритма могут стать следствием серьезного патологического процесса — синдрома обструктивного апноэ сна. О коварстве этого состояния и его связи с тяжелыми кардиологическими заболеваниями рассказала Хеда Атхажиева, практикующий врач-кардиолог, аритмолог и сомнолог «СМ-Клиника», в интервью для RT.
Специалист подчеркнула, что наличие храпа само по себе не всегда служит признаком болезни. Однако если звуки дыхания сопровождаются резкими всхрапами, ощущением удушья или выраженной потребностью в отдыхе днем, это повод заподозрить апноэ. Механизм расстройства заключается в частичном или полном перекрытии верхних дыхательных путей во время отдыха. В такие моменты человек продолжает совершать попытки вдохнуть, но объем поступающего в легкие кислорода резко падает или прекращается вовсе. По словам Хеды Атхажиевой, подобные эпизоды могут случаться в течение одной ночи десятки и даже сотни раз.
Такая нестабильность дыхания запускает цепную реакцию в организме. Снижение уровня кислорода в крови провоцирует кратковременные пробуждения и активирует симпатическую нервную систему. Это неизбежно ведет к скачкам артериального давления и изменениям частоты сердечных сокращений. Вместо полноценного восстановления сердечно-сосудистая система всю ночь работает в режиме повышенной нагрузки.
Если проблему игнорировать годами, последствия могут стать необратимыми: развиваются артериальная гипертония, меняется структура и функциональные возможности сердца, возникают аритмии. Хеда Атхажиева выделила особую связь между апноэ и фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией). Недостаток кислорода в сочетании с перепадами давления внутри грудной клетки и сбоями в работе вегетативной нервной системы создает идеальную почву для возникновения и закрепления этого нарушения ритма. Более того, недиагностированное апноэ способно стать причиной рецидива аритмии даже после успешных медицинских вмешательств, таких как электрическая кардиоверсия, катетерная аблация или прием медикаментов.
Во время приступов апноэ у пациентов могут наблюдаться брадикардия, экстрасистолия и паузы в работе сердца, которые сменяются учащенным пульсом сразу после того, как дыхание восстанавливается. Кардиолог также отметила, что обследование критически важно для гипертоников, чье давление не удается стабилизировать даже при приеме нескольких назначенных препаратов. Хотя апноэ повышает вероятность инсульта, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, эксперт уточнила, что наличие храпа не является гарантией возникновения сердечно-сосудистой катастрофы.
Врач призвала обратить внимание на следующие тревожные симптомы:
— громкий и регулярный храп;
— замеченные окружающими паузы в дыхании;
— пробуждения с чувством нехватки воздуха;
— утренние головные боли и чувство разбитости;
— ночные приступы учащенного сердцебиения;
— снижение концентрации внимания и дневную сонливость.
При этом важно понимать, что отсутствие сонливости не гарантирует отсутствие апноэ. Для постановки точного диагноза Хеда Атхажиева рекомендует использовать полисомнографию или домашнее кардиореспираторное мониторирование. Гаджеты вроде умных часов или фитнес-браслетов могут лишь указать на возможные отклонения, но они не являются полноценной заменой медицинскому обследованию.
Подход к терапии подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния. Среди методов лечения врач выделила снижение веса, исключение алкоголя перед сном, коррекцию носового дыхания и применение специальных внутриротовых устройств. При выявлении умеренной или тяжелой формы заболевания стандартом считается СИПАП-терапия, при которой аппарат через маску подает воздух, поддерживая проходимость дыхательных путей.
